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¿Qué es la oxigenoterapia? La oxigenoterapia como su propio nombre indica es la utilización de oxÃgeno como tratamiento de una enfermedad. Los efectos beneficiosos de esta terapia se establecieron en los años 80 basándose en la experiencia clÃnica y las publicaciones cientÃficas que pusieron de manifiesto que la mortalidad de los pacientes con EPOC avanzada disminuye cuando reciben tratamiento con oxÃgeno de forma continua. Además, se ha demostrado que la calidad de vida de estos pacientes es notablemente mayor. El tratamiento con oxÃgeno está indicado en las enfermedades respiratorias cuando las cifras de oxÃgeno en sangre arterial son bajas (hipoxemia). ¿Cómo se demuestran los niveles bajos de oxÃgeno en sangre arterial? Muchas enfermedades respiratorias se caracterizan porque el intercambio gaseoso del pulmón no se realiza correctamente. El pulmón es incapaz de captar el oxÃgeno adecuadamente del aire respirado y pasarlo a la sangre, apareciendo lo que se denomina insuficiencia respiratoria. Ésta puede ser demostrada si medimos la cantidad de oxÃgeno que el paciente tiene en sangre arterial, mediante una gasometrÃa. La sangre que se utiliza para analizar los valores de oxÃgeno debe ser arterial por lo que se debe pinchas una arteria, que habitualmente es la radial. En los últimos años se ha desarrollado una nueva técnica que permite tener una idea aproximada del grado de oxigenación de un paciente es la denominada pulsioximetrÃa, que aunque es menos exacta que la gasometrÃa, no precisa realizar extracción de sangre y se obtiene fácilmente colocando un dedo del paciente en un sensor con forma de dedal. Los niveles bajos de oxÃgeno en sangre arterial pueden deberse a situaciones agudas o crónicas. Oxigenoterapia en situaciones agudas Esta indicado tratar con oxÃgeno de forma aguda a cualquier enfermo respiratorio que presente en sangre unas cifras de oxÃgeno en sangre arterial por debajo de 50 mmHg determinado en una gasometrÃa arterial. Pacientes que estaban previamente sanos y sufren una enfermedad respiratoria aguda con unos valores de oxÃgeno en sangre arterial por debajo de 60 mmHg. Otras enfermedades agudas, con unos niveles de oxÃgeno en sangre mayores de 60 mmHg pero en las que pueden producirse cambios bruscos (por Ej. en la agudización grave del asma, en la embolia pulmonar, hemorragia graves, etc). Situaciones en las que el oxÃgeno en sangre arterial se mantiene en concentraciones normales pero existe unas hipoxemia a nivel de los tejidos por fallo cardÃaco o alteraciones en la hemoglobina (anemia, etc.). Las situaciones descritas se dan en pacientes que habitualmente requieren ingreso o al menos observación hospitalaria. Oxigenoterapia en situaciones crónicas Cuando un paciente presenta unos niveles de oxÃgeno bajos en sangre por presentar una enfermedad crónica respiratoria requiere recibir tratamiento con oxÃgeno al menos 16 horas diarias, para que el tratamiento consiga su efecto, por lo tanto deberá recibir el tratamiento en su domicilio, por ello se habla de oxigenoterapia crónica domiciliaria. Son muchas las enfermedades que pueden conducir en su evolución a una insuficiencia respiratoria crónica y por tanto que podrÃan precisar tratamiento con oxÃgeno. Sin embargo hasta ahora sólo ha demostrado ser beneficiosa en los pacientes con EPOC, que presentan cifras de oxÃgeno en sangre inferiores a 55-60 mmHg. En otras enfermedades que presentan hipoxemia aunque no están claros los beneficios también se acepta la instauración de este tratamiento si se cumplen los niveles de oxÃgeno establecidos. Generalmente hay que esperar un periodo de tres meses para comprobar con una nueva gasometrÃa que el paciente continúa manteniendo el grado de hipoxemia, antes de considerar definitiva la indicación de oxigenoterapia. Premisas que se han de cumplir para el tratamiento crónico con oxÃgeno Existen una serie de premisas fundamentales a la hora de prescribir oxigenoterapia domiciliaria: Es importante que el paciente deje de fumar. No sólo por el riesgo de incendio o explosión que origina el fuego próximo a las fuentes de oxÃgeno, sino también, porque los beneficios que produce la administración de oxÃgeno se verán contrarrestados por el mantenimiento del hábito tabáquico, dejando de ser útil la oxigenoterapia. Es igualmente importante el grado de colaboración del paciente, ya que debe mantener un tratamiento durante toda la vida y al menos durante 16 horas diarias (incluidas las de sueño). Se ha de saber que no necesariamente desaparece la fatiga y que con mucha probabilidad el tratamiento deberá mantenerse de por vida, sin que sea compatible con una existencia autónoma e independiente. No existe riesgo de explosión o incendio, siempre y cuando se observen y cumplan las medidas higiénicas y cuidados que el sistema precisa. ¿Qué dosis de oxÃgeno se necesita? La dosis de oxÃgeno que debe ser la suficiente para mantener una cifra de O2 superior a 60 mmHg o una saturación medida por pulsioximetrÃa superior al 93%.Esta dosis debe ser prescrita por un medico, Aedoxigeno solo presta los servicios de oxigeno a su domicilio, pero en ningún caso prescribe dosis, ni recomienda, solo debe ser prescrita por un medico.
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